Soluciones para el tratamiento de la enfermedad carotídea
Antilles Medical presenta soluciones de Boston Scientific para revascularización carotídea, protección neurovascular y soporte de la lesión.
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Solución híbrida ENROUTE™
Sistema de neuroprotección para revascularización transcarotídea —TCAR— que combina acceso cervical directo con inversión temporal del flujo cerebral.
La solución crea un circuito arteriovenoso extracorpóreo para desviar potenciales detritos lejos del cerebro durante la angioplastia y el implante del stent.
Beneficios para la práctica clínica
El acceso transcarotídeo evita recorrer el arco aórtico y la inversión de flujo establece neuroprotección antes de cruzar la lesión. Para el equipo, TCAR integra cirugía y técnica endovascular en un flujo de trabajo híbrido orientado a reducir manipulación supra-aórtica y mantener control directo del acceso.
Cómo funciona
Tras exponer la carótida común, se coloca la vaina arterial ENROUTE y se conecta a una vaina venosa femoral mediante un regulador de flujo y filtro. Al ocluir temporalmente el flujo anterógrado, la sangre circula desde la carótida hacia la vena; bajo esta protección se cruza la estenosis, se dilata y se implanta un stent compatible.
Data clínica relevante
En ROADSTER 3, 344 pacientes conformaron la población por intención de tratar. A 30 días, el compuesto de accidente cerebrovascular, muerte o infarto fue 0,6 %; la tasa de accidente cerebrovascular fue 0,6 %, sin muertes ni infartos, y la lesión de nervio craneal fue 0,6 %. A un año, el endpoint compuesto fue 1,3 % y el accidente cerebrovascular ipsilateral entre los días 31 y 365 fue 0,7 %.
Fuentes de la data clínica
Resultados ROADSTER 3: https://www.bostonscientific.com/en-US/medical-specialties/vascular-surgery/enroute-transcarotid-neuroprotection-system/clinical-evidence/roadster-3-study.html
Perfil del paciente
Pacientes con estenosis carotídea significativa para quienes un equipo vascular considera apropiada la revascularización mediante TCAR, después de valorar síntomas, severidad, riesgo quirúrgico, anatomía cervical y cerebral, distancia de acceso, calcificación, enfermedad contralateral y terapia antitrombótica.
Recursos para profesionales de la salud
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Carotid WALLSTENT™
Carotid WALLSTENT™ es un stent carotídeo autoexpandible de celda cerrada con sistema Monorail.
Su diseño busca ofrecer cobertura de la placa, resistencia a la compresión, lumen interior uniforme y capacidad de reconstricción antes de superar la banda límite de despliegue.
Beneficios para la práctica clínica
La celda cerrada proporciona soporte continuo sobre la lesión y la radiopacidad del sistema ayuda a ubicar los extremos. Para el médico, la posibilidad de reconstricción durante la fase inicial puede aportar control al ajustar la posición antes de la liberación definitiva.
Cómo funciona
El sistema se avanza sobre una guía de protección embólica de 0,014 pulgadas hasta cubrir la estenosis. Al retraer la vaina exterior, el stent se autoexpande desde ambos extremos hacia el centro. Puede reconstriñirse únicamente dentro del límite indicado; luego se libera por completo y puede posdilatarse según el IFU.
Perfil del paciente
Pacientes de alto riesgo para endarterectomía con estenosis carotídea sintomática de al menos 50 % o asintomática de al menos 80 %, vaso de referencia de 4 a 9 mm y anatomía apta para stenting con un sistema de protección embólica Boston Scientific, conforme a la indicación estadounidense y al IFU local.
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FILTERWIRE EZ™
FILTERWIRE EZ™ es una guía con filtro distal diseñada para capturar y retirar material embólico durante angioplastia e implante de stent carotídeo.
El filtro de poros uniformes de 110 micras permite mantener flujo mientras una cesta suspendida de nitinol busca adaptarse 360° a la pared.
Beneficios para la práctica clínica
El dispositivo establece protección distal y, al mismo tiempo, funciona como guía para los dispositivos terapéuticos. Para el médico, una única talla de filtro para vasos carotídeos de 3,5 a 5,5 mm simplifica la selección y la marca radiopaca permite verificar el despliegue con una vista angiográfica.
Cómo funciona
La guía cruza la lesión y el filtro se abre distalmente en un segmento adecuado. Los balones y el stent avanzan sobre la misma guía mientras el filtro captura detritos. Al finalizar, una vaina de recuperación colapsa la cesta y el sistema se retira con el material contenido.
Perfil del paciente
Pacientes sometidos a angioplastia y stenting carotídeo con un segmento distal de colocación del filtro entre 3,5 y 5,5 mm y anatomía que permita cruzar la lesión y recuperar el dispositivo. La tortuosidad, el diámetro, la longitud de aterrizaje y la carga trombótica deben evaluarse.
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